來自生物庫的樣本為心臟驟停后發(fā)生的免疫變化提供了一個獨特的窗口。研究人員發(fā)現(xiàn)了一群可能在心臟驟停后保護大腦免受損傷的細(xì)胞，這促使他們研究一種可以激活這些細(xì)胞以改善神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)果的藥物。

盡管心肺復(fù)蘇術(shù)和將病人送到醫(yī)院的比率有所改善，但只有大約10%的人在院外心臟驟停（OHCA）后最終存活下來，這意味著美國每年約有30萬人死亡。一旦住院，大多數(shù)心臟驟停的患者死于腦損傷，目前沒有可用的藥物來預(yù)防這種結(jié)果。由麻省總醫(yī)院布里格姆的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一個小組正在尋求解決這個問題。利用OHCA患者的樣本，研究小組發(fā)現(xiàn)心臟驟停后6小時免疫細(xì)胞的變化可以預(yù)測30天后的大腦恢復(fù)。他們確定了一種特殊的細(xì)胞群，這種細(xì)胞群可能提供防止腦損傷的保護，并找到了一種可以激活這些細(xì)胞的藥物，他們在臨床前模型中進行了測試。他們的研究結(jié)果發(fā)表在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上。

“心臟驟停的結(jié)果是嚴(yán)峻的，但我對進入這個研究領(lǐng)域持樂觀態(tài)度，因為從理論上講，我們可以在受傷發(fā)生的那一刻治療病人，”布里格姆婦女醫(yī)院肺部和重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)系的資深和通訊作者Edy Kim說，他是麻省總醫(yī)院布里格姆醫(yī)療保健系統(tǒng)的創(chuàng)始成員?！懊庖邔W(xué)是提供治療的一種超級強大的方式。我們對免疫學(xué)的理解已經(jīng)徹底改變了癌癥治療，現(xiàn)在我們有機會將免疫學(xué)的力量應(yīng)用于心臟驟停?！?/p>

作為布里格姆心臟重癥監(jiān)護室的住院醫(yī)師，Kim注意到一些心臟驟停患者在住院的第一天晚上就會出現(xiàn)高水平的炎癥，然后迅速好轉(zhuǎn)。其他病人則會繼續(xù)衰退并最終死亡。為了弄清楚為什么有些病人能活下來，有些卻不能，Kim和他的同事們開始建立一個生物庫——一個冷凍保存細(xì)胞的儲存庫，這些細(xì)胞是在病人心臟驟停幾小時后，經(jīng)家屬同意捐獻的。

研究人員使用了一種被稱為單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)的技術(shù)來觀察這些樣本中每個細(xì)胞的基因活性。他們發(fā)現(xiàn)，有一種細(xì)胞群——被稱為多種自然殺傷T細(xì)胞（dNKT）——在患者中增加，這將有良好的結(jié)果和神經(jīng)恢復(fù)。這些細(xì)胞似乎在防止腦損傷方面起著保護作用。

為了進一步驗證這一點，Kim和他的同事們使用了一個小鼠模型，用硫脂脂抗原（一種激活保護性NKT細(xì)胞的藥物）治療心臟驟停后的小鼠。他們觀察到，這些老鼠的神經(jīng)功能得到了改善。

研究人員指出，小鼠模型有許多局限性，但首先從人類樣本中進行觀察可以增加成功將他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為可以幫助患者的干預(yù)措施的可能性。需要在臨床前模型中進行進一步的研究，但他們的長期目標(biāo)是繼續(xù)在人體中進行臨床試驗，看看如果在心臟驟停后不久給予相同的藥物，是否可以保護大腦免受損傷。

“這代表了一種全新的方法，激活T細(xì)胞來改善心臟驟停后的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)果，”Kim說。“一種新的方法可能會給患者帶來改變生活的結(jié)果?！?/p>